Arşiv

Arşiv için Temmuz, 2009

Klipsli ETS ile Diğer ETS Yöntemlerinin Karşılaştırılması

Op.Dr.İlhan Akaslan Tarafından bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır Klasik Sempatektomi Keserek ETS Koterli ETS Klipsli ETS
El Ayak Koltuk altı Terlemesinde Başarı %90 * %99 %99 %99
Yüz Terlemesi ve Kızarması Başarı %90 * %95 %95 %90-95
Operasyon Süresi (yaklaşık) 2 saat 90 dakika 30 dakika 30 dakika
kanama 200-300 ml 100 ml 1-2 ml 5 ml
Pnomotoraks %0 %1 %1 %1
Ptozis Riski Orta Orta-Düşük Orta Düşük-Yok
Torask Dren Kullanımı Kullanılır %99 Kullanılmaz %99 Kullanılmaz %99 Kullanılmaz
Hastanede yatış süresi 2-4 gün 16 saat 16 saat 16 saat
Maliyet Yüksek ** Yüksek ** Yüksek ** Yüksek **
Teknoloji Kullanımı Yok Yüksek Yüksek Yüksek
Op.Dr.İlhan Akaslan Tarafından bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Op.Dr.İlhan Akaslan Tarafından bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır

*Terlemedeki başarı açık operasyonlarda görüntü alanı ve açık görüş nedeni ile videolu operasyonlara göre geneldeki düşüklük verilmiştir. Operasyon başarılı olduğu taktirde ETS den farkı yoktur.

**Maliyet açık operasyonlarda operasyon süresi uzunluğu ve hastane yatış süresi uzun olması nedeni ile düşük, ETS de ileri teknoloji kullanımı nedeni ile ilk yatırım maliyeti yüksektir.

Klipsli ETS , , , , , , , ,

Aşırı Terlemede Uygulamaların Karşılaştırılması

Aşırı terlemde mevcut kullanılan yöntemlerin karşılaştırılması etkinlikleri yan etkileri  verilmeye çalışılmıştır.. Takdir edersiniz ki her hekim ve hastaneye göre değerler değişebilmektedir. Her hastaya  aynı tedavi uygulanamayacağı unutulmamalıdır. Bir hasta losyondan fayda görecek diğeri iyontoforezden, bazı hastaya cerrahi uygun değildir.Her hastaya uygun olanı bu işin profosyonelleri olan hekimler karar vermelidir. Bir hasta vardır ki asla cerrahi yapılmamalıdır, bir hasta vardır ki asla losyon kullanmamalıdır. Her tedavini yeri ayrıdır. Tabii ki her hekim terleme tedavisini bilmek zorunda değildir. Gittim anlamadılar çok duyarım.. Anlayışla karşılanmalıdır. Sadece terleme ile uğraşan hekim sayısı bir elin parmağını geçmez, araştırarak kendinize uygun hekimi bulacaksınız..
Bilgilerinize Sunulur

Op.Dr.İlhan Akaslan
Op.Dr.İlhan Akaslan Tarafından bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır Lokal Kremler\ Losyonlar İyontoforez Botoks Klipsli ETS/Diğer ETS ler
El Terlemesi Etkinliği % Hafif Vakalarda %20-30 Hafif-Orta vakalarda %20-40 Hafif-Orta -Ağır vakalarda %75-80 Orta -Ağır vakalarda %99-100
Koltuk Altı Terlemesi Etkinliği % Hafif Vakalarda%80-100 Özel petlerle uygulanabilir Hafif-Orta-Ağır vakalarda %75-80 Orta -Ağır vakalarda %90-95
Ayak Terlemesi Etkinliği  % Hafif Vakalarda %20-30 Hafif-Orta vakalarda %20-40 Hafif-Orta -Ağırvakalarda %20-40 Orta -Ağır vakalarda %60-80
Yüz Terlemesi Etkinliği % Hafif Vakalarda %20-30 Etkisiz Alın bölgesinde Orta -Ağır vakalarda %90-95
Yüz Kızarmazı Etkinliği % Etkisiz Etkisiz Etkisiz Orta -Ağır vakalarda %80-95
Sosyal Fobiye Etkisi Etkisiz Etkisiz Etkisiz Orta -Ağır vakalarda %50-70
Önemli Yan Etkileri Basit Dermatit Tırnak köklerinde sızlama Bazen tenar veya hipotenar kaslarda atrofi Refleks terleme %1-3 Uygulandığı bölge ve hekie göre değişir.
Etki Süresi Her gece uygulanmalıdır 15-20 seans sonra 10 gün kuruluk görülebilir 6-8 ay %99 Ömür boyu (uygun cerrahi yapılmışsa)
Fiyat(yaklaşık ücretler verilmiştir) Op.Dr.İlhan Akaslan Tarafından bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır 5-50 TL\paket 500 TL\alet 1000-1500TL\tek senas uygulama SGK desteği + 2000-3500 ek ücret (hastanelere ve hekime göre fiyat değişir)

 

Bu değerler kendi deneyimlerimize göre verilmiştir. Kesilerek yapılan ETS de ellerde terlemenin kesilmediği gibi, uygun bölgenin uygun şekilde klipslenmemesi  sonuçları değiştirecektir.  Losyon bir hastada hiç cevap vermeyebilir. Diğerinde terlemeyi %90 düzeltebilir.

Anlaşılacağı gibi terleme ve tedavileri: Terlemenin bölgesine, terleyen kişinin kilosuna yaşına uygulanan yönteme ve en önemlisi tanı koyan hekime göre değişmektedir.

Aşırı Terlemede Uygulamaların Karşılaştırılması, Genel, Klipsli ETS , , , , ,

Hiperhidroz (Aşırı terleme )

Hiperhidrozis, kontrol edilemeyen terleme ile karekterize anormal ısı kaybına yol açan genetik bir durumdur. Sempatik sinir sistemi hiperaktiftir. Toplumun %0.6-1′inde görülür.
Terin salgılanması insanlarda otonom sinir sisteminin sempatik denilen kısmının çalışması ile ilgilidir. Terleme hiperhidrozis dışında normal bir ısı regülasyon mekanizmasıdır. Vucut dışı veya içi ısı artışı (enfeksiyon hastalıkları hipertroidi gibi metabolik hastalıklar ) vucutta oluşan fazla ısıyı terleme ile normale döndürmeye çalışır. Vucut yüzeyine bazen homojen bazen bölgesel olarak terleyerek cildimize sıvı yayılmasını sağlar bilindiği gibi bir yüzeye su ile ıslatılması suyun buharlaşması esasında o yüzeyin soğumasını sağlar.. (Yaz aylarında dükkan önlerini sulanması veya sık sık duş alınması el yüz yıkanması, hatta buzdolabının olmadığı dönemlerde deri kaplarda suyun soğutulması gibi…deri içindeki suyu çok az bir miktar dışına sızdırırı bu sızan su buharlaşırken deri ve altındaki suyun soğuk kalmasını sağlar).. Terleme de vucudumuzu soğutan en önemli mekanızmadır, adeta vucudun klimasıdır. Ter vucuttan toksin atmanın ana yolu değildir. Terleme bu kadar önemli iken hiperhidroz tedavsini neden yapılmaktadır. Hiperhidrozis Palmariste (el terlemesi) vucut soğumasına ihtiyaç olmadığı zamanlarada bile gereksiz yere terleme vardır. Bu terleme Sempatik sinir siteminin aşırı çalışması sonrası el ayak ve koltukaltlarında yüzde terlemeye ve bu bölgelerde soğukluğa neden olarak kişiyi rahatsız etmektedir.

Bu terleme hasta yakınları hatta birçok hekim tarafından hastalık olarak kabul edilmemekte hastalık olarak kabul edilmeyince tedavisi konusunda da fikir sahibi olunamamaktadır. Sorunları anlaşılamayan bu hastaların tedavisi engelenmektedir. Bu gibi hastalar hala birçok hekim tarafında hastalık olarak kabul edilmemekte, uzun uzun bilimsel kanıtlarla ve tedavi öncesi ve sonrası hasta farkları gösterdiğim hastalar ile hekim arkadaşlarım ikna olmaktadırlar. Durum böyle olunca hasta kendini çaresiz hissetmekte aile birçok hekim el ayak koltukaltı yüz terlemesinin yüz kızarmasının ne zararı var önemiz dedikçe hastaların çaresizliği daha da artmaktadır.  
2-3 yaşındaki çocuklarda bile duyarlı ebeveynler tarafından farkedilmekete çokğunlukla ergenlik çağında farkına varılmakta 20-30 lu yaşlarda en yüksek düzeyine erişmekte ve 40 lı yıllardan sonra azalan bir seyir takip etmektedir. 40 yaşından sonra azalması sempatik sinir sisteminin genel olarak aktivitesini azaltmasına bağlanmaktadır. Sempatik sistemin neden fazla çalıştığı tam bilinmemektedir bu hiperaktivite bir kişilik yapısı olarak değerlendirilebilir ve bu çoğunlukla doğuştandır. Özellikle stresli durumlarda bu sistem aşırı çalışmaktadır. Genel olarak terleme/sempatik aktivite yaz-kış devam etmesine rağmen kış aylarında daha az rahatsız edici, yaz aylarında daha belirgin gibi durmaktadır.
Sempatik aktivite fazlalığı terlemeye neden olduğu gibi, çarpıntı hissine nefes darlığına kısaca sınavlarda veya stresli bir ortamada hissedilen heyecana neden olur.
Terleme fazlalığı, çarpıntı, nefes darlığı gibi sempatik aktivite artışı kişinin yorulmasına enerji kaybına stresli ve gergin görünmesine neden olabilir. Bu hastalar da genellikle ince yapılı ve atletik olurlar, hastalarda el, ayak, koltukaltı boyun ve yüz terlemesi, çarpıntı hissi solunum sıkıntısı sinirlilik hali gibi bulguların tümü veya bir kısmı görülebilir. Sadece el terlemesi olabilidiği gibi sadece koltuk altı terlemesi veya yüz ile kendini gösterebilir. Doğal olarak sempatik aktivite artışı olan bu tip hastalarda sindirim sistemi ve ürogenital sistemde bu aktivite artışından etkilenebilmektedir. Bu farklılığa otonom sinir sisteminin vucuttaki dağılımı etkili olduğu kadar dokuların/organların  bu sinirlere verdiği cevap ta etkilidir. Kişiler bazen bu belirtileri kontrol altına almış baskılamış olabilirler. Buda hastalığın kişiden kişiye göre farklılıklarını belirler.
Fazla terlemenin Ruhsal ve fiziksel sorunları:,
Bakteri üremesini kolaylaştırdığı için aşırı terleme kokuya da neden olabilir, aksine fazla terlediği için doğal sıvı akışı nedeni ile o bölge sürekli yılandığından tertemiz kokusuz da olabilirler.  Ruhsal ve fiziksel sorunlara yol açan, sosyal yaşamı zorlaştıran terleme, ellerde, koltuk altında, ayak altlarından, yüzde ve gövdede oluşabilir.

Ellerde olduğunda hem el ile yapılan işlerde güçlük çekilmekte hem de sosyal olarak kişileri rahatsız etmektedir. Terleme stresli durumlarda gelişiyorsa ve kişi terlemeden rahatsız ise kısır bir döngü içine girilmektedir. Kişi terleyeceğini bilerek daha endişeli hale gelmekte, endişe de daha fazla terlemeye yol açmakta ve bu kısır döngü sürüp gitmektedir.
Lise çağındaki gençlerin başarısını etkilemekte sınav başarı %20 kadar düşürmektedir. Arkadaşları arasınında kendini rahat hissetmeyen genç sosyal olarak da etkilenmektedir.
Çocuğunun elini tutamayan anne veya baba, tenis raketin tutamayan bir sporcu, okey masasında atılan bir genç, müşterisinin uzattığı eli havada bırakmak zorunda kalan bir satıcı, bir iş görüşmesinde heyecandan dili tutulan tüm bildiklerini unutan bir genç, sınava girer girmez tuvalete koşan bir öğrenci, heyecandan kalp çarpıntısından cinsel başarısızlıklar yaşayanlar, elleri soğuk ve terli diye sevgilis hatta eşi tarafından terkedilen bir genç bu rahatsızlın sosyal yan etkilerinden birkaçıdır.

Aşırı Terleme , , , ,

Ameliyat Sonrası

Sevgili Klipsli ETS operasyonu yapılmış çıkış işlemi gerçekleşmiş hastalarım:

1-Çıkışta muhakkak Çıkış Reçetenizi almayı unutmayın,

2-Rapor istediyseniz işlemlerinizi bitiriniz,

3-Ağrı kesici ve antibiotikleri kendinizi iyi hissetsenizde aksatmadan içiniz,

4-Yaptığımız modern ilk pansuman neticesi ekstra bir pansumana ihtiyac gereksinimizin yoktur, tavsiyelerime uyunuz.

5-3. gün duş alabilirsiniz, korkmadan 4 küçük yaranın üzerinden köpük geçirebilir duş yapabilirsiniz.

6-3. gün sonrası muhakkak benimle cepten arayınız durumunuzu solunumunuzu ve terlemeniz hakkında 3-5 dakika konuşunuz. 3. gün ellerde basit bir terleme olur telaşlanmayınız, geçicidir.. Olmazsa da meraklanmayın her hastada olmaz.

7-Mutluluğunuzu etrafınız ile paylaşınız, bu yeni ter düzeni ve kuru ellerinize alışmanız için gereklidir, faydalıdır.

8-3. gün işine başlayan birçok hastamız mevcut olmakla birlikte eğer izin fırsatınız varsa dinlenmenizde yarar vardır..

9- 1 ay kadar heriki kolun ani yukarı kaldıran hareketlerden kaçınmanızı öneriyorum. Halter , yüzme gibi (basit sırtüstü yüzebilirsiniz)

Herkese yeni kuru elleri, yüzleri, koltukaltları ve ayakları ile mutluluklar dilerim.

Op.Dr.İlhan Akaslan

Ameliyat Sonrası, Klipsli ETS , , ,

Copy Protected by Chetans WP-Copyprotect.