Sıcak yaz günlerinin kabusu gibidir “terleme”. Sinir bozucudur, konfor bozucudur, tüm giysileriniz şıklığınız bir anda kaybolur aşırı terleme ile.

Etrafınızda en fazla terleyen ilk 3 kişi içine giriyorsanız aşırı terliyorsunuz demektir. 10 kişinin 10′u da terliyorsa ortam çok sıcak demektir ama siz en fazla terleyen ilk 3 kişi içindeyseniz bile aşırı terliyorsunuz demektir. Terlemek hep iyidir derler, artık biz demiyoruz. Nasıl ki aşırı kalp atışı bir hastalık ise aşırı terleme de bir hastalıktır.

Ya bir iç hastalığınız vardır, ya bir sinir sistemi aşırı çalışması vardır. Her ikisinde de çözüm bulunmalıdır. Modern insan terlemek kokmak istemiyor. En şık bir şekilde

giyinmek kuşanmak ve uzun süre bu şıklığını korumak istiyor, bu onun en doğal hakkıdır.

Ter ne içindi hatırlayalım; 1-Beden ısısının yükseldiğinde , 2-Sinirsel olarak hiperaktif olduğumuzda (sempatik hiperaktivite )

1-Beden ısısı vücut içi veya dışı ısı artışı ile ısındığında cilt terleyerek vücut ısısını düşürecektir. Yaz aylarındaki terlemeler bu tip terlemelerdir.

2-Sistemi aşırı çalışınca (Sempatik hiperaktivitede ) ortam ısısı yüksek olmadığı halde bölgesel olarak kontrol edilemeyen terlemeler vardır. (el ayak koltuk altı ve yüz terlemesi buna örnektir)

Her iki terleme nedeninde de olsa modern ve kendini modern hisseden insanın vücudunda terlemeye istememektedir. Çoğumuz çalıştığımız ortamlar klimalı veya yeterince havalandırılmalıdır. Sinirsel olaraktan terliyor ise tedavisini istemek en doğal hakkıdır.

Haklısınız haklısınız sonuna kadar, ancak tek ricam var, herkes kesin tek çözüm olan cerrahi tedavi isteklisi olarak görmekteyim, bizde her hastaya uygun bir çözümümüz vardır. Bu güven içinde olmanızı rica ediyorum. Siz bize sorunu iletin biz çözüm bulmaya çalışalım. Bu konuda hiçbir tereddüdünüz olmasın herkese büyük olasılıkla bir çözüm sunarız. Bir kısmınıza losyon bir kısmınıza sistemik etkili ilaçlar bir kısmınıza iyontoforez yada botox uygun olanlarınıza da cerrahi seçenek sunulacaktır.

Cerrahi seçenek (klipsli ETS ) yan etkileri çok çok iyi anlaşılmalıdır. Doğru zamanda doğru hastaya uygulandığında mükemmel bir çözümdür. 24 saat içinde tüm şikayetlerinizden kurtulabildiğiniz tek yöntemdir. Uygun olmayan hastaya uygulandığında ise ETS yi Dünyanın neresinde hangi cerraha olursanız olun operasyonun özelliği icabı vücut alt yarısında terleme artışına neden olacaktır. Önemli olan bu artışın ne kadar olacağını bilmek ve hastayı bu konuda uyarmaktır. Biz her hastamızı hassas bir şekilde değerlendiriyoruz risklerini ortaya koyuyoruz, hastalarımıza uygun olan tedavi seçeneğini sunuyoruz. Klipsli ETS nin geri dönüşümü kesinlikle doğrudur, az sayıda da olsa dayanılamayacak Refleks Terleme hastamız olmuştur, bu hastaların klipsleri alındığında %100 olmasa da refleks terlemede rahatlama sağlanmıştır memnuniyet oluşmuştur. Kilpslerin geri alınabilmesi mümkün diye de gözü kapalı olarak operasyona girmek yanlıştır.

Her okuyucum-hastam haklı olarak aşırı terlemeye kesin çözüm istiyor. Kesin çözüm her zaman olmayabilir veya refleks terleme gibi bir bedeli olabilir.

Sonuç olarak ister genel vücut terlemeniz ister el ayak koltuk altı veya yüz terlemeniz olsun, bu rahatsızlığınızın tedavisini isterken tedavi seçenekleri konusunda açık fikirli ve esnek olmanızdır. Tabii ki önerdiğimiz tedavi seçenekleri o an için durumunuza uygun olmayabilir. Anadolu’dan gelen birçok hasta değerlendirme sonrası sadece bir losyon tavsiye ettiğimizde uygulamak üzere evşne dönmesi zor olabilir, yada iyontoforez için istanbulda 15 gün kalması sıkıntı yaratabilir. Lüften istanbul’a gelmeden önce bizimle irtibata geçiniz, istanbul’da iseniz ön görüşme için bize uğrayınız.. Sizin için;

Losyon

Sistemik etkili ilaçlar

İyontoforez,

Botox,

Klipsli ETS

Bu seçeneklerden hangisi uygun ise onu zamanınıza ve durumunuza göre değerlendirip uygulayalım, her hastaya uygun bir tedavi seçeneğimiz olacaktır.

Saygılarımla

Op.Dr.İlhan Akaslan

19.Temmuz.2010

YÜZ TERLEMESİ VE YÜZ KIZARMASI

Değerli hocam ilhan bey bu e-postayı size sayfanızda hastalarınızla ve bilgi almak isteyenlerle paylaşmanız amacıyla ve teşekkür duygularımla gönderiyorum.

                Sevgili arkadaşlar ben 30 yaşındayım ve öğretmenim. 09.03.2010 tarihinde Dr. ilhan AKASLAN beye KLİPSLİ ETS Ameliyatı oldum. Neden oldun diyecek olursanız şikâyetlerimin birincisi terlememin ilk yüzümden başlaması ve terlenecek bir olay veya bir ortama girdiğimde vücudum kuru olmasına rağmen yüzümden şapır şapır terler boşanmasıydı. İkinci şikâyetim ise bir arkadaş ortamında bir aile ortamından tutunda otorite saydığımız birinin karşısındayken topluluk içerisindeyken bazen kendi kendime bazen eşimle konuşurken bile yüzüm kıp kırımızı oluyor hemen kızarıyordum. Bu sıkıntıyı çekenler bu rahatsızlık kendisinde olanlar hemen anlayacaktır neler yaşadığımı ve düşünün ben bu durumdayken üniversite okudum, askere gittim, evlendim, çalışma hayatına başladım 30 yaşıma kadar bu rahatsızlıkla yaşadım. Yaşadım ama işte nerelerde ne sıkıntılar çektiğimi varın tahmin edin. Sosyal fobi olmaması nerdeyse imkansız gibi a sosyal olarak yaşayıp gidiyorsunuz. Önceleri psikolojik mi acaba dedim bir dönem antidepresan ilaç kullandım ancak kızarmayı biraz kafaya takmamanızı sağlıyor fakat terleme ve kızarma için herhangi bir işe yaramıyor gangliyon blokajı denemesi yaptırdım oda pek işe yaramadı tam tersine göz kapaklarımda düşme olmasına neden oldu sonuç olarak klipsli ets olmaya karar verdim.

                Biraz hastane sürecinden bahsedeyim isterseniz hastaneye gidiyorsunuz bir iki tahlil film filan yapılıyor aynı gün ameliyat olabiliyorsunuz ancak tabiî ki ilhan bey ameliyat süresinin nerdeyse iki üç  katı kadar sizi bu ameliyata karar vermeden önce bilgilendiriyor durumu sonuçlarını gayet net olarak sizlere anlatıyor kafanızda en küçük soru işareti kalmaz merak etmeyin derim ben. Arkadaşlar bakın sonuçta bu bir ameliyat vücudunuzda doğal olan bir sisteme müdahale ediyorsunuz ama bazen bu müdahalelerde tıpta kaçınılmazdır biliyorsunuz. Eğer hayatınız bu rahatsızlık dolaylısıyla çekilmez hale gelmiş ve sizleri işinizden toplum hayatınızdan günlük yaşantınızdan maddi ve manevi olarak alıkoyuyorsa sizlere maddi manevi olarak hayatı yaşanmaz kılmışsa kesin bu ameliyatı olun derim. Ama bazı insanlar vardır ki biraz umursamazdır mesela bana ne ya kızardıysam kızardım der kafasına takmaz mesela hiçbir şeyi o zaman öyle yaşasın işte bıçak altına yatmaya ne gereği var değilmi? Neyse lafı çok uzattım. Şimdi ameliyatı oldunuz çıktınız, falan zaten ameliyat sonrası ağrılarınız olacak öksüreceksiniz, yaralarınız iyileşecek, kiminin bir ay sürecek bu nekahet dönemi kimi bir haftada toparlayacak bunlardan uzun uzun bahsetmiyorum arkadaşlar çünkü bunlar olağan şeyler işte kolun acıdımı nefes alabildinmi ağrı hissettinmi gibi şeylere takılırsak büyük resmi kaçırırız değilmi asıl ameliyat sonrası sonuç önemli ameliyat oldun İsmail şimdi ne durumdasın olalı iki ay oldu memnunmu sun diye soruyorum kendime.

                Arkadaşlar benim şimdiye kadar olunan ets sonuçlarını incelediğimde ameliyata şu mantıkla girdim %99 yüz terlemem geçecek ama belki de asıl derdim olan bu yüz kızarmasının geçmesi bana tam anlamıyla bir bonus olacak ama kendimi şartlandırmadım yüz kızarmamda kesin gidecek diye çünkü sonuçta gitmezse büyük bir psikolojik sarsıntı yaşayabilirdim. Ameliyat oldum çıktım ve iki ay geçti aradan şuan çok şükür yüz terlemem yok ameliyattan sonra hemen kesildi yüz kızarmamda yok evet şifayı veren ALLAH (CC) A HAMDOLSUN benim yüz kızarmamda geçti arkadaşlar şuanda ne yaparsam yapayım kızarmıyorum artık her türlü sosyal ortama çok rahatlıkla girip çıkabiliyorum çok şükür ne terlemem var nede kızarmam sonuç mükemmel şifayı veren ALLAH (cc) a HAMDOLSUN işini en iyi şekilde yapıp dünya standartları üstünde sonuç alabilen Doktorum Dr. İlhan AKASLAN beye çok teşekkür ediyorum. Yüz kızarması ve terlemesi için sonuç her ikisi içinde %100 diyebilirim. Gelelim olumsuz sonuçlarına arkadaşlar vücudun terlemesini ve sıcaklığını kesemezsiniz bu ter ve sıcaklık bir yerden çıkacak zaten doğru olanı da bu. Göğüs sırt ve bacaklarım terlemem gereken durumlarda diyeyim veya şöyle anlatayım hani eskiden yüzümün terlediği ve kızardığı durumlarda artık vücudumun tamamı terliyor ve ısınıyor böylece vücut bu işlemini yine gerçekleştirmiş oluyor ha bu refleks terleme ısınma rahatsız edecek derecede mi derseniz ben ameliyat olalı iki ay oldu henüz benim hayatımı karartacak pişman edecek durumda değil çok rahatlıkla alışabileceğiniz tolere edebileceğiniz bir durum zaten çevremizde birçok insanda normal olarak böyle yaşıyor. Çok problem değil yani bu refleks terleme çok kafanıza takmayın derim ben. Birde ellerinizin terlemeside kesiliyor bu ameliyattan sonra  e haliyle ellerinizde kurumalar ve çatlamalar görülebiliyor ama günlük bildiğiniz bir kremi ellerinize sürerek bu sıkıntıyı kolayca aşabiliyorsunuz merak etmeyin .

                Birde önemli bir husus daha var arkadaşlar satış sonrası hizmet veya satış sontrası teknik destek oda ne diyeceksiniz ama gerçekten arkadaşlar ameliyatın başından bu günümüze kadar heran telefonun ucunda sizi dinleyen bilgi veren ve destekleyip duygularınız paylaşan bir doktor istiyorsanız Dr. İlhan AKASLAN beyi tercih etmenizi tavsiye ediyorum sağolsun yeterince bilgili ve ilgili bir doktorumuz var bu ameliyatın ömür boyu hangi sonuçları verceğini ve ilerde nelerle karşılaşabilineceğini takip eden ve yaşadığınız sürece sizle beraber olabilen bir doktorumuz var. Hocam size çok teşekkür ediyorum bizleri anlayıp hastalığımız üzerinde yoğunlaşıp kendinizi sıradan bir göğüs cerrahi uzmanı olmaktan sıyırıp hiperhidroz alanında dünya standartları üstünde sonuçlar aldığınız için çok ama çok teşekkür ederim.  İyiki varsınız.

                Arkadaşlar oturdum ve içimden neler geliyorsa onları yazdım eksiklerim ve cümlelerde hatalarım olabilir affedin varsa hatam zaten burada yazmakla her şey anlatılamaz ben sürekli yardımcı olmaya hazırım bu nedenle aşağıya açık e-posta adresimi ismimi cep numaramı yazıcam özel olarak bilgi almak isteyen arkadaşlar her zaman ulaşıp yardım ve bilgi talep edebilir herkese mutlu ve sağlıklı hayat diliyorum hoşça çakalın.

İsmail ADIGÜZEL

ismailadiguzel@msn.com

YORUM VE YAZILI SORU İÇİN TIKLAYINIZ

Lokalize Hiperhidrozda terlemeye kesin sloganları ile iletilen losyon veya roll on ların çoğu Metal Tuzları olarak bilinen Alimünyum Klorur dür. İstanbul Tabip Odası Süreli yayını KLİNİK GELİŞİM in Cilt 22 / NO: 2/ 2009 – DERMATOLOJİ den aynen alıntı şöyledir.. ”

Yazıdan da anlaşıldığı üzere bu losyonlar koltuk altında ilk seçenek olarak kullanılmalı, el ve ayaklarda etkinliklerinin az olduğu ifade edilmektedir..

Bu itibarla hastalarımızın kullandıkları losyonları morallerini bozmadan ellerde ve ayaklarda etkinliğinin az olacağı bilinciyle kullanmaları, dozu gece yatarken kuru cilde uygulamaları sabah kalkıştıklarında elbiselerinde iz bırakma veya tahriş etkisi fark ediyorlarsa her eczanede bulunabilen bikarbonatla hazırlayacakları 1 bardak suya 1 tatlı kaşığı bikarbonat ile koltuk altlarını silmelerini tavsiye ediyoruz..

Biliyorum Refleks Terleme konusunda hepinizin kafası karışıyor. Sempatektomi ister klasik ister videotorakoskopik ister klipsli ister koterli olsun Refleks Terleme olacaksa bu kaçınılmaz bir gerçektir. Sempatektominin, klipslemenin seviyesi aşağı veya yukarı olması da farketmez.

Refleks Terleme:  ETS operasyonundan sonra, duyarlı hale gelen vücut alt yarısında refleks arkla surekli terlemenin oluşmasıdır. Bu terleme küçük bir uyaranla bile tetiklenmekte terleme başlamaktadır.

Biz deneyimli hekimler sadece şunu bilebilir veya bulabiliriz.. Operasyon öncesi duyarlılığı fazla olan hastaların bu riski daha fazla taşıdığıdır.. Refleks arkı operasyon öncesinde de çok düzenli veya duyarlı çalışan bir hasta, örneğin; küçük bir uyaranla (kısa bir mesafe yürüme, sıcak hava, spor gibi ) sırtında göbeğinde bacak arkalarında terleme olan bir  el terleme, yüz kızarma şikayeti olan hastanın operasyondan sonra refleks terleme riskinin daha fazla olacağını düşünmeliyiz. Refleks terleme riski yüksek olan bir hastayı hangi yöntemle opere edersek edelim,  operasyonun aşağı seviyesinde Refleks Terleme olma ihtimali fazladır..

Bu itibarla opere ettiğim hastaların Operasyon öncesinde vücut terlemesinin çok çok az olmasını, hastanın kendisini etrafındaki arkadaşlarına göre az terleyen bir vücuda sahip olduğunu ama ellerinin koltuk altının ayaklarının yüzünün çok terlediğini ifade etmesini tercih ediyorum. Aynı şey yüz kızarması hastaları içinde geçerlidir..

Aşağıda değineceğim  gibi hastanın şikayeti olan bölge sayısının birden fazla hatta tüm bölgeleri : Eller, Ayaklar, Koltuk altı yüz terliyor veya yüz kulak boyun kızarıyor olması vebu bölgelerinin tümündeki şikayetlerinin ağır olmasında hiçbir sakınca yoktur. Yani çok ağır hastayım diye düşünmemek lazım.. Aksine operasyondan fayda bulan hastalar birden çok bölgede şikayetlerimevcuvut olan hastalardır. Tek bölgesinde şikayeti olan hastalarda Sempatik Hiperaktivite olmama ihtimali daha fazladır. Tek bölgede şikayeti olan hastalar bu şikayetlerini operasyon dışı tedavilerlede çözüm bulabilme ihtimalleri vardır. Öğregin;

Sadece eli terleyen hasta iyontoforez tedavisi alabilir.

Sadece koltukaltı terleyen bir hasta losyonlardan fayda bulabilir.

Sadece yüzü kızaran bir hasta psikiatrik/nörolojik tedaviden fayda bulabilir. 

Ama yüz kulak veya boyun kızarmasına ek olarak ellerinde de soğukluk veya hafif bir terleme varsa + birde yüz terlemesi varsa cerrahi operasyon daha faydalı olacaktır.

Yeter ki terleyen bölgesi sırtı göğüs altı beli bacağı olmasın veya az olsun..

Kısacası: KRİTERLERİM

1-Eller, Ayaklar, Koltuk altı yüz terliyor veya yüz kulak boyun kızarıyor olması.

2-Bu bölgelerinden biri şiddetli diğeri hafif -orta derecede olabilir veya hepsi ağır derecede de olabilir.

(Örneğin: El terlemesi ağır+Ayak terlemesi ağır, Yüz kızarması+ hafif el terlemesi, yüz terlemesi+hafif el terlemesi  gibi)

tüm bölgeleri ağır olan hastalar tedaviden daha çok fayda bulmaktadır.

yani en az iki bölgede belirtinin olması bu bölgelerinin biri ağır diğeri hafif olabilir.

3-Sırt, göğüs (meme altı), göbek ve  bacak arkaları dize kadar terlemiyor veya çok çok az terliyor olması,

4-Şikayeti dolayısıyla kişi sosyal, iş veya eğitim yaşantısında sıkıntıya düşmüş olması,

Örneğin: (elleri ağır derecede terliyor fakat bu şikayeti onda hiçbir sosyal iş veya eğitim sorunu oluşturmamış ise tedavi edilmesine gerek yoktur)

5-Bu şikayetlerin yaz kış oluyor olması gerekir. Kış aylarında tabii ki biraz azalma olabilir ama kış aylarında da şikayetler devam ediyor olması gerekir.

6-Ailede de birilerinin bunlara benzer şikayetlerinin olması. Bu bazen annede çarpıntı şikayeti de olabilir, bunun sempatik sinir sistemine bağlı çarpıntı olduğuna bizler karar verebilir.

Bu 6 kriteri taşıyorsanız ETS ye uygun bir ideal hastasınız demektir.

Ben bu kriterlere Akaslan kriterleri diyorum.

El, ayak, koltuk altı, yüz terlemesi ve yüz kızarması sorunu yaşayan birçok genç bu sorunu çözemediği veya etrafına özellikle hekimlere anlatamadığı zamanlarda hastalığının bir parçası olarak sempatik hiperaktif özelliklerinden de kaynaklanarak ağresif taviırlar veya içe kapanma gibi sosyal sorunlar yaşamaktadır. Bu sorun birçok zaman meslektaşlarımın karşısına “sosyal fobi veya kişilik bozukluğu” olarak çıkamaktadır..

Sayın veliler ve meslektaşlarım lütfen önceleri basit olan bir sorunu daha da büyütmeden medikal veya cerrahi olarak çözüm üretmemiz gerekmektedir. “Doğru tanı ve emin ellerde” hiçbir yan etkisi olmayan tıp dünyasında 100 yıldan beri uygulanan 100 yıl içinde inanılmaz gelişmi göstererek 16 saatlik hastane yatışı ile bu sorunun tek seans cerrahi ile tedavi etmek varken bu gençleri psikolojik sorunlu hale getirmeyelim.

Bizi arayın hastalığı bu hastaların sorunlarını operasyonu ve sonrasını anlatalım tartışalım..

Saygılarımla

Op.Dr.İlhan Akaslan

Sayın okurlar Yorumlarınız için Soru-Cevap kısmını kullanırsanız mutlu olurum tüm sayfalardaki yorumları henüz takip edemiyorum.. Kusurumuza bakmayız…

*Terlemedeki başarı açık operasyonlarda görüntü alanı ve açık görüş nedeni ile videolu operasyonlara göre geneldeki düşüklük verilmiştir. Operasyon başarılı olduğu taktirde ETS den farkı yoktur.

**Maliyet açık operasyonlarda operasyon süresi uzunluğu ve hastane yatış süresi uzun olması nedeni ile düşük, ETS de ileri teknoloji kullanımı nedeni ile ilk yatırım maliyeti yüksektir.

Yüz KIzarmasında KLİPSLİ ETS

Yüz terlemesi ve kızarması da sempatik hiperaktivitenin yüzdeki göstergelerinden birdir.. Sempatik sinir sistemi aşırı aktif hale gelince yüzdeki kılcal damarların bir kısmında kasılma birkısmında gevşeme ile yüz cildinde taze temiz kan birikimine yol açarak özellikle yanaklarda kırmızı-pembe bir görünüme yol açar..

Sempatik hiperaktivitenin her organda farklı etkiler ortaya çıkartması etkilediği organın sempatik hiperaktiviteye verdiği cevaba bağlıdır.. Bazen sadece ellerde terleme bazen morarma bu etkiyi bazen sadece koltuk altında terleme bazende sadece yüz kızarması ile kendini göstermesidir… Sinir sitemi etki gösterebilmesi için etkilediği organın da bu implusa cevap vermesi gerekir.. bazen bu implusa düşük bazende yüzde olduğu gibi yüksek cevap vermesi ile yüde kızarıklık meydana gelir..

Yüz kızarmasında dikkat edilmesi gereken en önemli yan, kızarmanın sempatik hiperaktivite dışında başka nedenlerden de kaynaklanacağı unutulmamalıdır.. Örnek verecek olursak..

1-Yayla kızı yüzünde olduğu gibi düşük oksijene vucudun kan düzeyinin yükseltilerek cevap vermesi ve yüzün kızarması gibi bu sempatik sinirle alaksı yoktur..

2-Yüzdeki lokal cilt hastalıkları

Bu bulgular ilgil hekim veya tarafımızdan tesbir edildikten sonra hasta değerlendirmeye alınmalıdır.. Özellikle genç hastalarımız yüzlerindeki heyecan sonrası oluşan basit bir kızarıklığı şiddetle red etmekte hemen bu sorundan kurtulma çabası içine girmektedir. Unutulmamalıdır ki bu operasyon öyle basit bir çırpıda oluveren yüze yapılan bir epilasyon veya makyaj değildir.. Ciddi ciddi bir operasyondur.. Genel anestezi ile yapılan heriki hemitoraksin etkilendiği videotorakoskopik bir operasyondur.. Video yardımı ile yapılması operasyon sonrası konforunu arttıran 12-24 saat içinde çıkış yapılabilmesine olanak sağlayan bir porsedürdür olmakla birlikte,  yüzdeki kızarıklık ciddi sosyal ve psikolojik sorunlar yaratmamışsa tolere edilmeldir..

İlgili Yurtdışı siteler-yazılar

1-Utangaçlık-Yüz kızarıklığı-sosyal fobi (tıklayın)