Ana Hat: (+90) 532-343-9989
Asistan: +90-544-343-9989
Sabit hat: +90-212-659-2994

SIKLIĞINIZA LEKE DÜŞMESİN

Sevgili okurlar,
Sıcak yaz günlerinin kabusu gibidir “terleme”. Sinir ve konfor bozucudur, tüm giysileriniz şıklığınız bir anda kaybolur aşırı terleme ile.
Etrafınızda en fazla terleyen ilk 3 kişi içine giriyorsanız aşırı terliyorsunuz demektir. 10 kişinin 10′u da terliyor ise  ortam çok sıcak demektir ama siz en fazla terleyen ilk 3 kişi içindeyseniz bile aşırı terliyorsunuz demektir. Terlemek hep iyidir derler, artık biz demiyoruz. Nasıl ki aşırı kalp atışı bir hastalık ise aşırı terleme de bir hastalıktır.
Ya bir iç hastalığınız vardır, ya bir sinir sistemi aşırı çalışması vardır. Her ikisinde de çözüm bulunmalıdır. Modern insan terlemek kokmak istemiyor. En şık bir şekilde
giyinmek kuşanmak ve uzun süre bu şıklığını korumak istiyor, bu onun en doğal hakkıdır.
Ter ne içindi hatırlayalım; 1-Beden ısısının yükseldiğinde , 2-Sinirsel olarak hiperaktif olduğumuzda (sempatik hiperaktivite )
1-Beden ısısı vücut içi veya dışı ısı artışı ile ısındığında cilt terleyerek vücut ısısını düşürecektir. Yaz aylarındaki terlemeler bu tip terlemelerdir.
2-Sistemi aşırı çalışınca (Sempatik hiperaktivitede ) ortam ısısı yüksek olmadığı halde bölgesel olarak kontrol edilemeyen terlemeler vardır. (el ayak koltuk altı ve yüz terlemesi buna örnektir)
Her iki terleme nedeninde de olsa modern ve kendini modern hisseden insanın vücudunda terlemeye istememektedir. Çoğumuz çalıştığımız ortamlar klimalı veya yeterince havalandırılmalıdır. Sinirsel olaraktan terliyor ise tedavisini istemek en doğal hakkıdır.
Haklısınız haklısınız sonuna kadar, ancak tek ricam var, herkes kesin tek çözüm olan cerrahi tedavi isteklisi olarak görmekteyim, bizde her hastaya uygun bir çözümümüz vardır. Bu güven içinde olmanızı rica ediyorum. Siz bize sorunu iletin biz çözüm bulmaya çalışalım. Bu konuda hiçbir tereddüdünüz olmasın herkese büyük olasılıkla bir çözüm sunarız. Bir kısmınıza losyon bir kısmınıza sistemik etkili ilaçlar bir kısmınıza iyontoforez yada botox uygun olanlarınıza da cerrahi seçenek sunulacaktır.
Cerrahi seçenek (klipsli ETS ) yan etkileri çok çok iyi anlaşılmalıdır. Doğru zamanda doğru hastaya uygulandığında mükemmel bir çözümdür. 24 saat içinde tüm şikayetlerinizden kurtulabildiğiniz tek yöntemdir. Uygun olmayan hastaya uygulandığında ise ETS yi Dünyanın neresinde hangi cerraha olursanız olun operasyonun özelliği icabı vücut alt yarısında terleme artışına neden olacaktır. Önemli olan bu artışın ne kadar olacağını bilmek ve hastayı bu konuda uyarmaktır. Biz her hastamızı hassas bir şekilde değerlendiriyoruz risklerini ortaya koyuyoruz, hastalarımıza uygun olan tedavi seçeneğini sunuyoruz. Klipsli ETS nin geri dönüşümü doğrudur, az sayıda da olsa dayanılamayacak Refleks Terleme hastamız olmuştur, bu hastaların klipsleri alındığında %100 olmasa da refleks terlemede rahatlama sağlanmıştır memnuniyet oluşmuştur. Kilpslerin geri alınabilmesi mümkün diye de gözü kapalı olarak operasyona girmek yanlıştır. Sinirlerin ilk sıkışma esnasındaki tahribatı neticesinde klipslerin geri alınmasında sonra sinirlerde düzelme de olmayabilir. Refleks terlemedeki düzelme oranı klipsleri aldığımız az sayıdaki hastalarda ortalama %50-60 civarında olmuştur. Klipslerin operasyondan sonraki geri alınma süresi çok önemlidir. Bu alınma bazı meslektaşlarım tarafından 1 hafta içinde alınmalıdır yorumu yapılırken bazı meslektaşlar tarafında ilk 6 aya kadar alınabilceği belirtilmektedir. Bizim düşüncemiz 2 aydan önce alınmaması yönündedir. İlk 2 ayda düzelebilen veya azalan refleks terlemeler mevcutttur. Bu nedenle ilk 2 ay acele edilmemesi yönünde görüşümüz vardır. En geç te 6 aya kadar alınmalıdır görüşündeyiz.
Her okuyucum-hastam haklı olarak aşırı terlemeye kesin çözüm istiyor. Kesin çözüm her zaman olmayabilir veya refleks terleme gibi bir bedeli olabilir.
Sonuç olarak ister genel vücut terlemeniz ister el ayak koltuk altı veya yüz terlemeniz olsun, bu rahatsızlığınızın tedavisini isterken tedavi seçenekleri konusunda açık fikirli ve esnek olmanızdır. Tabii ki önerdiğimiz tedavi seçenekleri o an için durumunuza uygun olmayabilir. Anadolu’dan gelen birçok hasta değerlendirme sonrası sadece bir losyon tavsiye ettiğimizde uygulamak üzere evşne dönmesi zor olabilir, yada iyontoforez için istanbulda 15 gün kalması sıkıntı yaratabilir. Lüften istanbul’a gelmeden önce bizimle irtibata geçiniz, istanbul’da iseniz ön görüşme için bize uğrayınız.. Sizin için;
Losyon
Sistemik etkili ilaçlar
İyontoforez,
Botox,
Klipsli ETS
Bu seçeneklerden hangisi uygun ise onu zamanınıza ve durumunuza göre değerlendirip uygulayalım, her hastaya uygun bir tedavi seçeneğimiz olacaktır.
Saygılarımla
Op.Dr.İlhan Akaslan
19.Temmuz.2010

Ter önleyici likit ve mendiller

Sn Okurlar,
Sizleden gelen yoğun istek üzerine aynı konuda olduğu için bu yazıyı güncelemek istedim,;
Çok önemli bir konu var ki terlemenin kozmetik bir konu olduğu kadar profosyonelce çözümlenmesi gereken bir konudur. Birçok ürün terlemede kesin sonuç gibi verilmektedir. Birçok görsel pazarlama teknikleri ile de albenisi çoğaltılmaktadır. Bu noktadaki eksikliği gidermek için yıllarca çözüm aradık ama sonunda ürünü kendimiz üretmeye karar verdik ama pazarlama ustası olmadığımızdan diğerleri kadar albenili olamıyoruz. Terlemeyi bir hekime danışmadan almayınız veya kullanmayınız, boş yere masraf ve zaman harcar moral bozukluğu içine düşersiniz. Aluminyum Klorid terlemede etkildir ama hangi terlemelerde bunu ancak biz biliriz, Tüm Türkiye’de her hastanın bize gelmesiniz bekleyemediğimizden telefonla irtibat sağlamaya çalışınız. Tabii ki sağlıklısı muayene olmanızdır. Ama kabaca fikir de edinebiliriz. Her bölgesel terleme likit veya mendil ile kurumaz.    UMUTMAYINIZ….
1-Terleme losyonlarla  kesin olarak çözülmez, ancak azaltılır veya kontrol altına alınır.
2-SweatSet ter önleyici likit veya mendilimizi kullanmış birçok hastada terleme ciddi kontrol altına alındığı 15-20 günde bir uygulama ile memnun kalınıldığı bilinmektedir.
3-Kimyasal yapıları aynı gibi görünse de losyonlar arasında kalite farkı kesinlikle vardır.
4-Aluminum chloride hexahydrate   bilinen hiçbir yan etkisi bildirilmemiştir. Bir yan etkisi olsaydı FDA onayı olmazdı.
5-Etkisi kalıcı değildir, 48-72 saat kadar süren bir etkiye sahiptir. Bu esnada uygun ter bezlerinde bezin lokal olarak uyarılmalarını durdurur.
Saygılarımla
Op.Dr.ilhan Akaslan
Hiperhidroz günümüz modern insanını sosyal yaşantısı esnasında bazen lokal bazen genel terleme ile sıklıkla zora sokmaktadır. Günümüz modern tıbbı dahili bir hastalık var olması durumunda bu hastalığı tedavi ederek, bir dahili hastalık olmayan idyopatik grupta ise bazen lokal bazen cerrahi tedavilerle bu rahatsızlık ile mücadele etmeye çalışmaktadır.
Lokalize Hiperhidrozda terlemeye kesin sloganları ile iletilen losyon veya roll-on ların Metal Tuzları olarak bilinen Alimünyum Klorur dür. Aluminyum Klorid Hegzahidrat ise bu ilaçların en etkili ve tahriş etmeyenidir.  İstanbul Tabip Odası Süreli yayını KLİNİK GELİŞİM in Cilt 22 / NO: 2/ 2009 – DERMATOLOJİ den aynen alıntı şöyledir.. ”

Yazıdan da anlaşıldığı üzere bu losyonlar koltuk altında ilk seçenek olarak kullanılmalıdır.

Dozu gece yatarken kuru cilde uygulamaları sabah kalkıştıklarında elbiselerinde iz bırakma veya tahriş etkisi fark ediyorlarsa her eczanede bulunabilen bikarbonatla hazırlayacakları 1 bardak suya 1 tatlı kaşığı bikarbonat ile koltuk altlarını silmelerini tavsiye ediyoruz..

 

Tedavi

 
El terlemesi tedavisi deneyim sahibi hekimlerce 1920 den beri uygulanmaktadır. Yeteri kadar test edilmiş sonuçları görülmüş bir tedavi şeklidir. Hastalar genellikle cildiye dahiliye polikliniklerine başvurmakta bu polikliniklerde metabolik hastalığı olanlar ilgili tedaviyi almaktadır. Lokal terlemesi olanlar dermatolojik preparatlar denendikten sonra fayda bulamayanlar İyontoforez seanslarına alınabilmektedir. Hafif ve orta düzeyde terlemesi olan hastalarımız İyontoforez seanslarından fayda bulmaktadır. İyontoforez seanslarından fayda bulamayan ve cerrahi düşünmeyen hastalarımıza  Botoks önermekteyiz.
Dermatolojik preparatlar (SweatSet Ter Önleyici Likit Markamızdır. ), İyontoforez seansları ve Botoks uygulaması terlemenin pik yaptığı 20-40 lu yaşlarda süreki devam edilmesi gerekebileceği unutulmamalıdır. Çok az sayıdaki bir hasta grubunda 2-3 senas Botoks sonrası kalıcı olarak terleme kesilmektedir. Uzun sure İyontoforez seanslarından sonra bile seans araları 15 güne inebilmektedir. Son olarak uygun gördüğümüz hastalarımıza Klipsli ETS önermekteyiz.

El terlemesi, yüz kızarmasında Videotorakoskopik Klipsli ETS Prosedürümüz

Cerrahi sempatektomi veya klipsleme. 

İlk kez 1992 yılında Göğüs Cerrahi İhtisasımız esnasında uygulamaya başladığımız bu operasyon Dünyada ilk kez 1920 yılında açık cerrahi sempatektomi (Sempatik zincirin staller ganglion altında kalan 4-5 cm likkısmının çıkartılması ) şeklinde uygulanır iken 1950 den sonra gelişmeye başlayarak torakoskopik olarak uygulanmaya başlanmıştır. Bu yıllardan beri ülkemizde El terlemeleri ve El – kollardaki dolaşım bozukluklarında başarı ile uygulanmıştır. Göğüs Ve Kalp Damar Cerrahisinin operasyonları arasında rutin uygulanan bir işlemdir. Video-asist-cerrahi uygulanmaları ile operasyon hastalar ve hekim açısından daha kolay uygulanabilir hale gelmiştir. Açık cerrahi yapılan hastalarda operasyon 1-1.5 saat sürer ve  3-5 gün hastanede yatan toraks tüpü ile serviste dolaşır halden, videotorakoskopik Sempatik Klipsleme ile   20-30 dakikalık bir operasyon ve toraks tüpü takılmadan .. 12-24 saat sonra evine dönülebilen bir operasyon haline gelmiştir. Torask tüpü yerleştirilmesi gerektiğinde hayat kurtarıcı bir müdahale olmakla birlikte ağrılı hareketleri kısıtlayan ve hastane yatış süresini uzatan bir müdahaledir.. ETS gibi Akciğer parenkimini ilgilendirmeyen bu tip müdahalelerde torakst tüpü yerleştirmeden yapılması çok önemli bir konfordur. Sonbir yılda sadece 2 hastamızda toraks tüpü takılması gerekmiştir. Yüzlerce operasyonumuzda hasta odasına tüp olmadan ve Akciğerde hava kalmadan çıkartılmıştır.  
 Bu operasyon 1920 den beri yeterince test edilmiş bu konuda yüzlerce makale yayınlanmıştır. Operasyon etkileri ve yan etkileri internette dolaşan birçok yanlış bilgilendirme ile korkulur veya etkisi hakkında tereddüt edilir hale gelmiştir. Bu operasyon sempatik hiperaktiviteye bağlı el ayak koltukaltı yüz terlemesi ve yüz kızarmasında gayet etkili,  yan etkisi yok denecek kadar azdır. Lütfen SEMPATİK HİPERAKTİVİTEYE dikkat edelim. SEMPATİK HİPERAKTİVİTE si olmadan, üstte saydığım belirtileri gösteren hastalarda bu operasyonu yapılma endikasyonu yoktur. Yapılırsa yan etkiler o zaman ortaya çıkacaktır. Bu konuda uzman hekim arkadaşlarımız hastalarımız titizlikle muayene ettikten sonra SEMPATİK HİPERAKTİVİTE olanlara bu operasyonu rahatlıkla tavsiye ediyoruz.. SEMPATİK HİPERAKTİVİTE nin de basit bir düzeyde olanlarınada bu operasyonu yapmıyoruz.. Israrla SEMPATİK HİPERAKTİVİTE den sık sık yazarak bahsetmenin faydalı olacağı düşüncesindeyim. Sempatik Sinir Sistemini hiperaktif değil iken çıkartır koterler veya klipsler isek yan etkiler o zaman sıklıkla karşımıza çıkacaktır.
 Biz sempatektominin tüm gelişimini yaşadık. 1992 de anabilim dalımızda sempatik zinciri keserek yaparken sonraları yakmaya ve son alarak ta klips ile siniri klipslemeyi tercih etmekteyiz. Klipsleme hasta ve hekim için daha fazla konfor ve güven sağlamaktadır.
Genel anestezi altında yapılan bu operasyonda her koltuk altında 5 – 10 mm lik iki adet Port (Video-Kamera ve Klips atıcı için açılan cilt kesisi) ile torasik sempatik zincire  uygun gördüğümüz noktalarına titanyum klips yerleştirilmektedir. Bu klipsler tüm cerrah arkadaşlar tarafından yıllardır her tür operasyonda kullanılan kanama durdurucu paslanmaz titanyum klipslerdir. Güvenilirliği yıllardır kanıtlanmıştır. Reddedilme olasılığı çok düşüktür. Metal dedektörlerinde uyarı sinyali vermeyecek kadar küçüktür. Ömür boyu vucutta kalacaktır. Operasyon yaklaşık 20-30 dakika sürecektir.
  Ellerde kuruluk operasyondan hemen sonra başlar. El sırtındaki damarsal  yapılar belirginleşir.. Bu normaldir. Genel anestezinin etklisi ile de daha da kuruyan eller 2-3 gün sonra hafif bir terleme sonrası tam ve kalıcı kuruluk kalıcı olarak devam edecektir. 
 Operasyon sonrası hastaların göğüs orası mideye doğru nefes almakla batıcı bir ağrısı olacak operasyondan 24 sonra bu ağrı azalarak sırtta iki kürek kemiği arasıda bir ağrı ile 2-3 gün devam ettikten sonra normal sosyal ve iş hayatlarına dönebileceklerdir. Ağrı ve operasyon etkisi kişiden kişiye değişiktir. Bazı narin yapılı bayanlar operasyondan sonraki gün işine başlayabildiği gibi bazı yiğit ağrıya dayanıklı sağlam yapılı bir hastada 1 hafta ağrı çekiyorum diyebilir. Bu his kişden kişiye değişebilir. Çoğunlukla kesilere alınması gereken dikiş koymuyoruz.. Gizli estetik sturlar ile hastalarımız pansuman ve dikiş alma sıkıntısı yaşatmıyoruz..
 Bugün Klipsli ETS operasyonlarında tek sorun Refleks Terlemedir. Diğer komplikasyonlar deneyimli ellerde yok denecek kadar azdır.. Refleks terleme için tüm dünyada belirlenmiş bir standart yoktur.. Hangi hastalarda Refleks terleme olduğunu bilimsel makale olarak yayınlayan yoktur.. Ancak son bir yılda yaptığımız yüzlerce hastadan sadece 2-3 hastada rahatsız edici Refleks Terlemenin oluşu , Refleks Terlemenin hangi hastalarda olabilceğini konusunda doğru karar verişimizin sonucudur..
 Klipsli ETS ile;
El terlemesinde: % 99
Yüz terlemesinde: %80-100
Yüz kızarmasında: %50-100
Koltukaltı terlemesinde: %95-96
Ayak terlemesidne : %70-80
Başarı sağlamaktayız.

Koltuk altı, el terlemesinde Botox uygulaması

Botulinum toksini (BOTOX) : Özellikle koltuk altı terlemesinde kullanılan bir maddedir. Estetik dünyasında sıkça kulanılan bir maddedir.. . Ter bezlerini çalıştıran sinirleri ve sinir ter bezi arası kas arasıda etkileyerek terlemeyi kesmektedir.  Oldukça etkili bir yöntemdir. Deneyimli uzmanlarca yapılmalıdır.. Yanlış uygulamalarda elde 6 aya varan his kaybı veya kas erimesi oluşabilir. Terlemeyi 3 ila 4 kat azaltmaktadır. 6-12 ay gibi uzun aralıklarla tekrarı gerekmektedir.
 
              

İyontoforez

Diğer yöntemler ile yanıt alınamayan durumlarda ve günlük yaşam, mesleki aktivite, sosyal ilişkiler ve kişiliğin etkilendiği şiddetli terleme vakalarında bu tedavi seçenegini deneyebilirler.. Bu alet ya tedavi için başvurduğu hastanede mevcut olmalıdır, yada medical malzeme satan firmalarda yaklaşık 500 YTL karşılığı alabilirler.. Uygulaması basit sonuçları kişiden kişiye değişen bir yöntemdir..
Bu yöntemde küçük su banyosu içinde el veya ayaklara hafif elektrik akımı verilmektedir. Hafif ve orta derecede terlemesi olan hastalarda sonuç alınabilmektedir.
Eller yarısına kadar musluk suyu ile doldurulmuş kap içine sokulur. Kabın içinde (+) veya (-) elektrotlar bulunmaktadır. İyontoforez ile elektrotlara doğru akım (10-20 mA) verilir. Bu seanslar 15 – 20 gün ve 25 dakika tekrarlanır. Cevap alınan hastalar  daha sonra haftada bir defa yapılan seanslar terlemenin tekrar başlamaması için yeterlidir

Kimlerde Uygulanamaz:
Hamile kadınlar,
Metal ortopedik implant taşıyanlar ,
Kalp pili olanlar, dışında herkese uygulanabilir.

iyontoforez

El koltuk altı terlemesinde uygulanabilen lokal tedaviler..

         El koltukaltı terlemesi olan hastalar ilk olarak uygulayabilecekleri basit bir tedavi yöntemidir.. Her el terlemesi hastası bir  kere dahi olsa denemeldir.. Alimunyum (aluminum chloride hexahydrate) içerikli bu preparatlar ter bezlerinin cilde açıldığı ağızlarında blok veya atrofi ile terin akışını engelleyerek  terlemeyi azaltmada etkili olurlar. Genellikle %15–20 konsatrasyonda kullanılır, yüksek konsatrasyonlarda kullanıldığında elde irritasyon yanma gibi ya etkiler gösterir. Kuru cilde uygulanmalıdır.. (Gece yatmadan önce) ve sabah eller krem veya etkin madde kalmayacak şekilde yıkanmalıdr.. Uzun dönem kullanılması çeşitli cilt problemlerine ve elin hassasiyetini etkileyebileceğinden dikkatli olunmalıdır. Verdiğimiz bu bilgiler genel tıbbi bilgilendirme olarak algılanmalı Hekim muayenesi ve reçetesi olmadan Eczaneden alınarak kullanılan bu tip ilaçlardan sonra ellerde yüzlerde koltuk altlarında ve ayaklarda oluşabilecek yan etkilerden sitemiz sorumlu tutulamaz….